Demande d’adhésion

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N° Téléphone

Uniquement pour les personnes morales. * Uniquement pour les personnes morales. * ASBL SRL SA Association de fait Aucun

N° d'entreprise *

Responsable *

Brève description de l’objet et des activités *

Année de création *

Nombre de membres *

* Mention obligatoire Déclare adhérer aux objectifs de l’URBA-KBAU et demande au Conseil d’administration de l’URBA-KBAU d’examiner ma candidature comme membre de l’Union Royale Belgo-Africaine / Koninklijke Belgisch-Afrikaanse Unie. En cas d’acceptation, je m’engage à verser au minimum la cotisation annuelle fixée à 50 € pour les personnes morales et à 30 € pour les personnes physiques. Le paiement d’une cotisation d’au moins 100 euros me donne droit au titre de Membre d’honneur. La cotisation est à verser au compte BNP Paris Fortis de l’URBA-KBAU BE54 2100 5412 0897, avec la mention « cotisation 20.. « suivie du nom et de l’adresse».